As
mutuas gañarán marxe de manobra para decidir cando hai que dar de
alta a un traballador enfermo. Se até agora facíano no caso de
accidentes de traballo e enfermidades profesionais, o Goberno ten
previsto darlles esta potestade tamén cando se trata dunha
enfermidade común ou dun accidente non laboral, o 80% das empresas
xa teñen asegurados estes procesos coas mutuas. Así o recolle o
proxecto de real decreto, que regula a xestión e o control dos
procesos de incapacidade temporal.
Un
dos seus artigos faculta ás mutuas a facilitar o "alta médica
presunta" ao sexto día da proposta dirixida á inspección
médica do servizo público de saúde. Se o inspector non responde
nese tempo, o silencio administrativo considerarase aprobación, e a
mutua poderá comunicar ao paciente que está de alta e sen dereito a
subsidio. As mutuas, que son asociacións de empresarios formalmente
sen ánimo de lucro, xestionan tanto as continxencias profesionais
como as comúns. Nos últimos anos, a maioría das empresas
encomendaron a xestión das súas baixas comúns ás mutuas, en lugar
de facelo ao Instituto Nacional da Seguridade Social (INSS), que xa
só se ocupa do 20%. Por primeira vez, un borrador de texto legal as
faculta para dar altas
en caso de enfermidade común,
algo que os médicos de familia e os inspectores sanitarios
consideran un "gravísimo erro" e un prexuízo para o
paciente. A patronal das mutuas, en cambio, cre que se elas puidesen
xestionar todas as altas aforrarían á Seguridade Social e ás
empresas 6.600 millóns de euros.
O
artigo 7 do proxecto de Real Decreto polo que se regulan determinados
aspectos da xestión e control dos procesos por incapacidade temporal
nos primeiros 365 días da súa duración establece que cando as
mutuas "consideren que o traballador pode non estar impedido
para o traballo" poderán formular "propostas motivadas de
alta médica dirixidas ás unidades da inspección médica do servizo
público de saúde". O inspector poderá, en cinco días,
confirmar a proposta (e dar o alta) ou desestimala motivadamente. "No
caso de que ao sexto día de formulada a proposta a mutua non
recibise pronunciamiento expreso [...] entenderá que a proposta foi
estimada".O texto denomina "alta
presunta"
á que dea a mutua por silencio administrativo, e asegura que "terá
efectos o primeiro día seguinte ao da súa notificación ao
beneficiario" e extinguirase o dereito ao subsidio. O
traballador deberá incorporarse ao traballo "o día en que
produza os seus efectos a extinción do subsidio".
"É
como poñer á raposa a coidar ao galiñeiro", exclama o
vicepresidente da Federación de Asociacións de Inspección de
Servizos Sanitarios (FAISS), José María Morán. "O alta tena
que dar o médico ou a inspección. A mutua, como financiadora da
prestación, ten demasiado interese en reducir o tempo de baixa",
engade. Que as mutuas poidan dar de alta por silencio administrativo
constitúe, en opinión de Morán, "unha
grave inseguridade xurídica para os traballadores e unha perversión
administrativa".
Ademais, cre que "abúsase
da falta de capacidade de resposta dun sistema de saúde moi
recortado.
Unha proposta de alta dunha mutua pode chegar por fax a un
administrativo e que o médico estea de viaxe, á súa vez de baixa e
sen substituto, co que un paciente con cancro terminal pódese atopar
ao sexto día de alta e sen prestación". "Está a abrirse
a vía á judicialización", engade.
Os
médicos de familia, que son os que agora dan as baixas e as altas,
tamén están en contra da intención do Ministerio de Emprego e
Seguridade Social. "As
altas teñen que ser confirmadas. A decisión sobre cando unha persoa
enferma está lista para volver traballar débea tomar o seu médico
ou o inspector con criterio sanitario, nunca debe resultar dun
silencio administrativo. Isto xera gran indefensión aos pacientes",
asegura Paulino Cubero, portavoz da Sociedade Española de
Medicamento Familiar e Comunitario (Semfyc). Tamén él alude aos
recortes do sistema público de saúde e a falta de suplentes cando
un médico se ausenta. "En seis días é moi fácil que un
inspector non poida porse en contacto co médico dun paciente para
revisar a súa situación. A
mutua ten intereses económicos que poden primar sobre os clínicos e
forzar altas de forma prematura",
engade.
Tampouco
á Asociación de Mutuas de Accidentes de Traballo (AMAT), á que
pertencen, por exemplo, Fremap, Ibermutuamur ou Asepeyo, lle gusta o
proxecto de real decreto, pero polo motivo contrario. Considera que
as mutuas deben estar facultadas para dar altas por continxencias
comúns en todos os casos. Argumentan que, dado que lexislación
prevé que xestionen a prestación de baixa con igual alcance que o
INSS, se este ten competencia para emitir altas, tamén as mutuas
deberían tela. "Os profesionais médicos das mutuas veñen
emitindo altas por continxencias profesionais sen ningún tipo de
controversia, actuando sempre baixo o mesmo código ético e
deontolóxico que calquera profesional sanitario dos servizos
públicos de saúde", afirma por correo electrónico un portavoz
de AMAT.
Dende
a Sociedade Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen)
discrepan: "Os médicos das mutuas patronais están capacitados
para tratar problemas de saúde laboral, pero non son especialistas
en medicamento familiar e comunitario". "Este real decreto,
que espero que se emende, supón pór en mans da patronal a saúde
dos traballadores, convertela en xuíz e parte", asegura o seu
vicepresidente, Isidoro Rivera.
AMAT
considera que "a maior parte das enfermidades comúns e
accidentes non laborais teñen carácter traumatológico ou só
requiren de coñecementos de medicamento xeral para a súa valoración
polo que é lóxico afirmar que os médicos poden valorar, co máximo
acerto, a maior parte dos procesos e expedir o alta para todos os
efectos".
Fonte:
www.cigsaudelaboral.org
Ningún comentario:
Publicar un comentario